Hiponatremia: quando o excesso de água é prejudicial

Se você já fez alguma inscrição para um Ironman deve ter se deparado com a pergunta sobre HIPONATREMIA no questionário sobre sua saúde, mas afinal, o que é hiponatremia?

Apesar da desidratação ainda ser o principal desafio para a homeostase fisiológica e para o desempenho, a hiponatremia, que significa um desequilíbrio hidroeletrolitico que resulta em uma redução da concentração de sódio no sangue (<135mmol/L), é considerada também uma possível ameaça.

De modo geral, esse quadro é muito comum ocorrer em atletas que ingerem liquidos em excessos antes e durante exercícios prolongados. Corredores de provas lentas, triatletas e ciclistas têm muito tempo e oportunidade para ingerir líquidos em excesso.

Possíveis causas da hiponatremia:

-Aumento da água corporal total (devido a ingestão excessiva de líquidos).
-Reducão da diurese (devido ao suor provocado pelo exercício ou pela exposição ao calor).
-Perda de sódio (devido a alta taxa de diurese, sudorese com alta concentração de sódio e condição física inadequada).
-Ingestão inadequada de sódio. (devido a uma dieta hipossódica ou uma errada suplementacão e reposição de hidroeletrolíticos)

Excesso de líquido pode gerar problemas nas provas

Quando a reposição de sódio é <120mmol/L, o quadro da hiponatremia é considerado grave podendo resultar em parada respiratória, coma, danos cerebrais e até mesmo a morte. Porém, a maioria dos casos é quando a queda na concentração plasmática é de 125-135mmol/L, resultando em sintomas não perceptíveis; desconforto gastrointestinal, vômitos, náuseas, inquietação e edemas nas mãos e pés.

De acordo com o artigo publicado em marco de 2009 no Jornal da Associação Dietética da América (ADA), a reposição ideal para exercícios com duração maior que uma hora é:
-450 a 675ml de água por hora.
-30 a 60g de CHO (ou 0,7g de CHO por Kg de peso).
(A concentração ideal de carboidrato é de 6 à 8%).

Em atividades com duração maior que 2 horas acrescentar:
-0,5 a 0,7g de sódio/ Litro de água
-0,8 a 2,0g de potássio/ Litro de água.

Desta maneira, para a prevenção de hiponatremia, deve-se consumir quantidades adequadas de fluidos e ingerir quantidades adequadas de sal, antes, durante e após os exercícios.

O mais importante é que os atletas não podem depender da sensação de sede para começarem a ingerir líquidos, tanto durante quanto após os exercícios porque a retenção de água e a diluição de sódio que ocorrem no plasma extinguem o reflexo da sede.

O ideal é que esse acréscimo de sódio durante o exercício físico ocorra junto com um acompanhamento nutricional, pois o excesso de sódio prejudica hipertensos ou indivíduos com predisposição a se tornarem hipertensos.

O atleta deve dosar a hidratação durante a prova

Curiosidades:

-O sal de cozinha (NaCl), é composto por 40% de sódio, então não se confunda:1g de de sal de cozinha= 0,4g de sódio.

-Atualmente já existem no mercado diversos tipos de pastilhas, saches, comprimidos e repositores de sódio para atletas.

Teor de sódio em alguns alimentos:

Exemplos de alguns produtos disponíveis no mercado:

Referências:

Sports Science Exchange , 29. GSSI (Gatorade Sports Science Institute)
Position of the American Dietetic Association, Dietitians of Canadá, and the AMerican College of Sports Medicine: Nutrition and Athletic Performance. Mar/2009.
Modificações dietéticas, reposição hídrica, suplementos alimentares e drogas: comprovação de ação ergogênica e potenciais riscos para a saúde. Rev. Brás. Med. Esporte- Mai/Jun, 2009.

Yana Glaser - yanaglaser@hotmail.com
Academica do 8o periodo do Curso de Nutricao
Triatleta há 9 anos.

Dra. Priscila Dabaghi
Nutricionista
Mestre em Ciências – Bioquímica
Atuação profissional e docência a nível de graduação e pós graduação na área de Nutrição Esportiva

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